足底筋膜炎檢測與治療，給您最新的實證知識

繼上篇球星林書豪使用靜脈雷射（ILIB）導致違反運動禁藥規範，那麼關於困擾他的足底筋膜炎，想好好恢復究竟有哪些辦法呢？就讓我們來看看美國物理治療學會推出的最新『足底筋膜炎臨床指引』實證結果吧！

首先什麼是實證呢？通常在遇到疾病的處置中醫療人員所說的『有沒有效』或『好轉機會』並非個人經驗，而是建立在幾千幾百人的研究探討中，累積證實都有效才能做出的建議。目前常用有A到E級的建議，通常以A級為優先治療的參考選項，因為其至少會包含有一篇高質量的系統回顧。

再來，如何知道自己有沒有足底筋膜炎呢？
現有的足底筋膜炎自我檢測方式有三部曲，可以自己詢問自己或是測試一下
若三項目都有出現不適感，則建議最好立即尋求醫療單位協助您，三部曲包含：
1.靜置起身時足底有出現不適感
2.按壓足底筋膜有出現不適感
3.絞盤測試中有出現不適感

絞盤測試：請個案呈現站立姿勢，踩穩平地後站好
測試者將個案大拇趾抬離地面，端看當下是否立即出現
包含有疼痛、麻刺等不良感覺。

而在2023年底由美國物理治療學會推出的臨床指引，A級建議有（可分開進行）：
1.運動治療/至少要包含足底筋膜到腓腸肌伸展（下圖1）、比目魚肌的伸展（下圖2）。
2.徒手治療/至少要包含恢復踝關節背曲的關節鬆動術(下圖3)與周邊軟組織肌痛點放鬆。
3.貼紮支持/保護性或延展肌肉彈性的貼法為主來支撐足底筋膜（下圖4），發現對六週內疼痛個案的短期效益佳。
4.夜間護具/對於持續有早晨起床著地時足底疼痛者，在睡覺期間穿戴夜間護具，為期三個月減少足底筋膜壓力。

另外的其他建議（次要）則包含有
1.低能雷射/每次以3處疼痛點為主，以2焦耳904奈米的光波進行照射，為期四周，每週三次。
2.乾針療法/針對足底筋膜、腓腸肌、比目魚肌的激痛點治療，一週一次，為期六週。
3.肌力訓練/連續六週，一週兩次，每次設定5-6組肌群訓練，應該以足踝部的阻力訓練為主。
4.平時足部護具/以支撐足弓、減少過度內旋的鞋墊為主。
5.超音波藥物透入療法/對於短期效益有幫助，可立即減緩疼痛。
6.衛教與諮詢/對於生活中改變負重策略的衛教、建議合適鞋類與減肥諮詢為主。

另外近年最常聽見的震波治療，根據研究顯示目前建議針對超過六週足底筋膜疼痛的個案才會有明顯效益，包含減少疼痛、改善疼痛閾值以及增強足部活動能力；而如果是六週以內者，則還是建議維持伸展、貼紮、護具或低能雷射等會較適合；不過如果不確定自己有沒有狀況，就趕快來擁悅物理治療所預約諮詢，讓最專業的治療師幫忙您快速恢復健康！