慢性腰痛者必讀指南，世界衛生組織建議的物理治療內容

一般而言，對於慢性腰痛患者的物理治療分為兩種（圖一）：
1.主動性運動治療：有氧、核心、肌力、皮拉提斯、氣功、太極拳等
2.被動性相關治療：脊椎矯正、肌肉筋膜放鬆、拉腰、電療、護腰等。

根據世界衛生組織最新指南指出，不同運動對於改善疼痛與改善功能都有其不同，例如有氧運動對於改善疼痛具有短期效益，經1-3個月內可以有改善；而對於功能則具有立即改善效益，即2至4周內可以有所改善；然而肌力訓練對於疼痛與功能則沒有改善效益，但本指南屬於多篇文獻的結果，由於參考文獻的特異性高（研究方式、族群可能有所不同）使得其『沒效益』仍列為低確定性，僅供參考，此外沒效益不代表無用，可能僅是對於疼痛、功能無效，但對於未來『預防』再次受傷，包含如肌力訓練、動作控制則有其效用。

再來如果討論被動性相關治療之效益，目前指出可以改善疼痛、功能、促進心理健康與預防摔倒、提高生活品質或改變用藥機會等六項目，然而文中卻提及不建議『拉腰』、『超音波儀器』、『電療』、『護腰輔具』，其原因如下：
1.拉腰：增加神經症狀（風險）機會大於其帶來效益。
2.超音波儀器：經由多項研究綜合而論，其效益與危害仍無法確定。
3.電療：其效益與危害仍無法確定，此外國外之高昂收費（儀器成本與人力成本）不符合民眾負擔。
4.護腰輔具：長期使用（半年以上）護腰，會造成危害，包含有過度依賴、害怕運動或增加退化風險。

然而國內外醫療現狀不同，僅提供參考，我們的觀點是:
1.運動有其好處與需要考量之論點，包含個案是否適宜運動、可否配合與安全執行。
2.被動治療有其優點，但不可過度依賴被動治療。
3.如果經由專業評估確保拉腰不會刺激神經症狀，則仍可以選擇拉腰作為療程選項。
4.電療可以止痛與緩解症狀，對個案仍有幫助，且利於後續運動治療。
所有治療想法只要不危害人體都有其效果所在之處，您看完之後如果有什麼想法歡迎與我們一同討論唷！