本體覺訓練可以改善慢性疼痛？！以網球肘為實證例子

✅什麼是本體覺訓練呢？
➡️本體覺訓練是一種增強『感知』肢體在空間中的位置、運動和力量的能力，可以：
1.啟動肌肉、肌腱和關節中的感受器，改善神經與肌肉之間的協調能力。
2.有助於提升動作精確性、穩定性。

✅本體覺訓練的好處
➡️除了『動作優化』，還可以提供『減少疼痛』的功能，可能機制包含以下三點：

1. 增強關節穩定性：增加周圍軟組織協調與反應速度，可以減少異常動作帶來傷害。
2. 促進神經肌肉控制：改善神經與肌肉的訊號傳遞能力，減少異常訊號導致的肌肉緊繃和痛
3. 降低受傷風險：增加身體對姿勢、動作的感知，進一步減少傷害的發生（例如再扭傷）

✅網球肘基本介紹
全名為肱骨外上髁炎，總約發病率1-3%。
常見於30-50歲工作人群，女性40-50歲的發病率更高（約10%）
⚠️主病因有
1.手臂和手腕的重複動作
2.高強度活動
3.不自然姿勢
4.工作相關的低社會支持
此外，也有研究討論與本體覺功能減弱有關，因會導致肘部的功能退化和疼痛加劇。

✅網球肘與本體覺得實證例子
➡️2021年的研究，招募71位該症狀超過3個月的患者，年齡介於18-65歲。
➡️特徵：多數受試者有有肱骨外上髁炎診斷且為慢性疼痛，日常使用電腦長，屬於需要肘部功能恢復的工作者。
➡️兩組測試分別進行12週的運動治療
➡️A組：每日接受9分鐘的震動裝置訓練
➡️B組：再額外增加每週40分鐘的動態負重訓練

✅研究介入
➡️A組：使用 Flexibar® 進行振動訓練
Flexibar® 是一種兩端帶橡膠配重的搖擺棒，通過振動激活深層肌群。
每日訓練9分鐘，動作包括不同手臂位置（中立位、旋前位、旋後位）的擺動訓練。
舉直搖擺棒，盡量保持手肘打直，持續30秒。

​➡️B組：額外增加XCO®訓練
XCO®是一種內含顆粒的金屬管，顆粒運動引發所謂的“反應衝擊”促進深層肌肉穩定性。
手持XCO®每週進行每次20分鐘的步行或是慢跑。

✅本體覺訓練後的結果
1.疼痛緩解：兩組的疼痛指數均顯著降低（VAS減少33%-41%）。
2.功能改善：DASH功能障礙評分下降56%。
3.本體感覺功能：震動感覺與兩點辨別能力均有顯著提高。
4.力量提升：手握力顯著提高。
⚠️本篇應用建議：
未來可以考慮對於肌肉系統傷病的慢性疼痛患者，帶入本體覺的治療，
包和震動覺、位置覺等訓練，或以PNF手法進行介入。

文獻參考來源：(Schiffke-Juhász et al., 2021)
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