虛弱的洗腎患者如何安全地恢復體能（二）

✅首先運動總要有一個目標，對於洗腎患者的運動目標，研究指出一週五天，每天要做到
➡️每天的體力活動超過50分鐘
➡️例如『走路』，建議一天最好至少4000步
➡️每天的運動要超過30分鐘一週五天為主
而運動項目可以為：
1.有氧運動、2.阻力訓練、3.柔軟度（伸展活動）、4.平衡訓練

⚠️運動前，做好運動前的安全監測
縱然運動對洗腎患者很好，但有所限制，特別要注意有些人可以、有些人不行
首先要留意，運動僅限於『狀況穩定』的患者，如有下列問題都暫時禁止運動。

1. 不受控制的血壓(平時≥180/100mmHg)或收縮壓(SBP)>200mmHg 或舒張壓 (DBP) >110 mmHg。
2. 空腹血糖≥250mg/dL。
3. 體重指數≥30.0
4. 兩次洗腎期間，體重增加超過乾體重的5%〜6%
5. 才剛開始進行洗腎（三個月內）
6. 再來有急性發炎問題(如心肌炎、腎絲球腎炎患者)或其他疾病，包含：近期心包膜炎、心絞痛、嚴重瓣膜疾病、不穩定缺血， 不受控制的心律不整、洗腎時低血壓、慢性腎臟病礦物質及骨病變、發燒> 38.3 度、視網膜出血、嚴重貧血、認知能力受限、甲狀腺功能亢進、頭暈、頭痛。

⚠️以上尤其以心血管併發症，特別留意血鉀和貧血指標和心肺運動測驗數據判斷是否適合運動治療，而糖尿病患者中，相關糖尿病併發症，包括視網膜病變、 神經病變和糖尿病足，可能會影響運動能力。如果觀察到一些重要的變化，最好停止鍛煉，直到此類疾病問題先解決。

✅而即使要開始運動，我們也應該要留意 #前置評估

進行步行速度以及功能量表測試，嚴格審視我們的運動安全性
➡️如果步行速度<1m/s
➡️SPPB量表小於12分
以上都不建議運動，要先解決身體其他狀況再來談運動
（附註：SPPB為簡易身體功能評估量表，可以再進行查詢）

✅最後，我們建議的運動時機
➡️根據研究指出，#洗腎後的半小時 可以進行運動
可以預防心臟代償失調、有效率控制血壓，減少身體疼痛與改善憂鬱症，
並且可以降低血液透析患者的發病率和死亡率，但要注意最好運動中要有治療師的協助監督
➡️另外普遍建議避免洗腎前2小時進行運動。
因部分患者尿蛋白會在運動後暫時升高，約2小時後才會恢復至原來水準
此外腎小球濾過率能力也會激增，等待2小時後才會下降至休息時水平

文獻參考來源：
(Lambert K teal.,2022; Dominguez BP et al., 2021; Hoshino J.,2021; Yamagata K et al.,2019; Rhee SY et al.,2017)
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